implantes-cortos

Nos​ ​encontramos​ ​con​ ​frecuencia​ ​con​ ​pacientes​ ​a​ ​los​ ​que​ ​les​ ​falta​ ​uno​ ​o​ ​varios​ ​molares​ ​en la​ ​parte​ ​posterior​ ​de​ ​la​ ​mandíbula. Además, ​muchas​ ​veces​ ​hace​ ​bastantes​ ​años​ ​que​ ​faltan esas​ ​piezas, con​ ​lo​ ​que​ ​el​ ​hueso​ ​ha​ ​disminuido​ ​de​ ​altura​ ​y​ ​anchura, es​ ​decir, se​ ​ha​ ​atrofiado y hay​ ​dificultades​ ​para​ ​colocar​ ​implantes.

Cuando​ ​se​ ​ha​ ​llevado​ ​durante​ ​muchos​ ​años​ ​una​ ​prótesis​ ​removible, que​ ​con​ ​frecuencia​ ​se mueve​ ​demasiado​ ​por​ ​estar​ ​desajustada, entonces​ ​la​ ​pérdida​ ​de​ ​hueso​ ​es​ ​bastante​ ​grande. ​

​Durante​ ​los​ ​últimos​ ​30​ ​años, se​ ​ha​ ​procedido​ ​a​ ​aumentar​ ​el​ ​hueso​ ​mandibular​ ​para​ ​poner implantes. Se​ ​han​ ​hecho​ ​injertos​ ​en​ ​bloque​ ​de​ ​hueso​ ​autólogo, es​ ​decir, ​​de​ ​la​ ​misma persona. Se​ ​coge​ ​hueso​ ​de​ ​otra​ ​zona​ ​de​ ​la​ ​mandíbula​ ​como​ ​es​ ​el​ ​mentón​ ​o​ ​la​ ​rama ascendente y​ ​se​ ​pone​ ​donde​ ​necesitemos​ ​los​ ​implantes, que​ ​es​ ​normalmente​ ​en​ ​molares posteriores. También​ ​se​ ​puede​ ​tomar​ ​hueso​ ​de​ ​la​ ​calota​ ​craneal. ​ ​​

​Otra​ ​opción​ ​​​es​ ​regenerar​ ​poniendo​ ​hueso​ ​artificial​ ​particulado, sujeto​ ​con​ ​membranas​ ​de colágeno, titanio​ ​o​ ​goretex. El​ ​problema​ ​es​ ​que​ ​el​ ​hueso​ ​mandibular​ ​es​ ​duro, cortical, y​ ​el injerto​ ​tiene​ ​dificultades​ ​para​ ​unirse​ ​a​ ​él.  ​En​ ​el​ ​maxilar​ ​superior​ ​es​ ​más​ ​fácil​ ​que​ ​el​ ​injerto prenda​ ​ya​ ​que​ ​el​ ​hueso​ ​es​ ​esponjoso, lleno​ ​de​ ​pequeñas​ ​cavidades​ ​por​ ​donde​ ​crecen​ ​los vasos​ ​y​ ​nervios​ ​y​ ​se​ ​forma​ ​el​ ​nuevo​ ​hueso. ​ ​​

​Hay​ ​que​ ​tener​ ​en​ ​cuenta​, ​además, que​ ​en​ ​la​ ​mandíbula​ ​posterior​ ​está​ ​en​ ​nervio​ ​dentario inferior​ ​que​ ​no​ ​podemos​ ​tocar, con​ ​lo​ ​que​ ​la​ ​altura​ ​de​ ​hueso​ ​disponible​ ​es​ ​poca. ​

implantes-dentales-cortos-donostia

​Hoy​ ​en​ ​día, la​ ​solución​ ​está​ ​en​ ​los​ ​implantes​ ​cortos. Ha​ ​mejorado​ ​mucho​ ​la​ ​superficie​ ​de​ ​los implantes​ ​para​ ​unirse​ ​fuertemente​ ​al​ ​hueso. Estamos​ ​utilizando​ ​implantes​ ​de​ ​8,5mm​., de​ ​7,5mm., de​ ​6,5mm.​ ​e​ ​incluso​ ​de​​​ ​5mm. de​ ​altura para​ ​solucionar​ ​nuestros​ ​casos. Implantes extracortos. Para​ ​tener​ ​buena​ ​superficie​ ​de​ ​anclaje, deben​ ​ser​ ​más​ ​anchos​ ​que​ ​los​ ​implantes habituales. Suelen​ ​ser​ ​de​ ​4,5mm., de​ ​5mm.,​ ​de​ ​5,5​​mm.,​ ​incluso​ ​de​ ​6​ ​mm​ ​de​ ​anchura. A​ ​veces son​ ​más​ ​anchos​ ​que​ ​altos. ​

​La​ ​cuestión​ ​es​ ​que​ ​se​ ​ha​ ​comprobado​ ​que​ ​la​ ​mayor​ ​parte​ ​de​ ​la​ ​fuerza​ ​del​ ​diente​ ​recae​ ​en los​ ​3​ ​o​ ​5​ ​primeros​ ​mm. de​ ​implante, por​ ​lo​ ​que​ ​los​ ​resultados​ ​de​ ​supervivencia​ ​y​ ​de​ ​nivel óseo​ ​son​ ​iguales​ ​en​ ​los​ ​implantes​ ​cortos​ ​y​ ​en​ ​los​ ​estándar​ ​de​ ​10​ ​mm.​ ​o​ ​más. ​ ​

Antes​ ​se​ ​decía​ ​que​ ​la​ ​corona​ ​del​ ​diente​ ​no​ ​podía​ ​ser​ ​mayor​ ​que​ ​el​ ​implante, pero​ ​hoy​ ​en​ ​día se​ ​consideran​ ​válidas​ ​las​ ​coronas​ ​que​ ​sean​ ​el​ ​doble​ ​o​ ​incluso​ ​más​ ​que​ ​los​ ​implantes. ​ ​

Estos​ ​implantes​ ​cortos, si​ ​los​ ​unimos​ ​haciendo​ ​que​ ​sus​ ​coronas​ ​estén​ ​unidas, resistirán​ ​más que​ ​si​ ​son​ ​dientes​ ​individuales. ​

​Así​ ​es​ ​menos​ ​necesaria​ ​la​ ​regeneración​ ​ósea​ ​vertical​ ​para​ ​poner​ ​implantes​ ​en​ ​la mandíbula​ ​posterior. ​​El​ ​resultado​ ​es​ ​que​ ​los​ ​implantes​ ​cortos​ ​han​ ​hecho​ ​que​ ​la​ ​cirugía​ ​sea más​ ​corta​ ​y​ ​leve, con​ ​un​ ​mejor​ ​post-operatorio​ ​y​ ​un​ ​menor​ ​coste​ ​económico.